Цель исследования. Разработать междисциплинарный алгоритм комплексного лечения макромастии, ассоциированной с доброкачественной дисплазией молочных желез (ДДМЖ) и коморбидной патологией.

Материал и методы. Изучены результаты редукционной пластики молочных желез у 155 пациенток с дисгормональной макромастией и ожирением, находящихся под наблюдением в течение 4 лет. Возраст пациенток — от 24 до 55 лет. Индекс массы тела (ИМТ) варьировал в пределах 27—35 кг/м2. Все пациентки трудоспособного возраста, прошли клиническое обследование, включавшее исследование липидного профиля и гинекологический скрининг для исключения рака. Выполнены следующие операции: при локализации в верхненаружном квадранте с применением методов D. Hammond, D. Goulian, E. Hall-Findlay; в верхневнутреннем квадранте — методов D. Hammond, E. Hall-Findlay; в центральном отделе — метода Strombeck; в нижневнутреннем и нижненаружном квадранте — метода E. Hall-Findlay и M. Lejour. При комбинированном лечении пациенток с ИМТ выше 30 кг/м2 и коморбидной патологией после операции проводили фармакотерапию препаратами метформин, «Оземпик», L-тироксин, достинекс. Для оценки эффективности лечения использовали международные опросники BREAST-Q и индекс трудоспособности WAI.

Результаты. Через 1 год после начала лечения снижение или полное исчезновение болевого и отечного синдрома отметили 50 пациенток, уменьшение массы тела — 45 из 55 пациенток. Зафиксировано снижение ультразвуковой плотности молочных желез у 32 пациенток. Отказ от медикаментозных препаратов для коррекции мастодинии зафиксирован у всех пациенток 1-й и 2-й групп. Повысилась работоспособность у всех оперированных пациенток.

Заключение. Показано, что с помощью операции и коррекции метаболических нарушений можно разорвать порочный круг в дисгормональной цепи, в которой органом-мишенью является ткань молочной железы. В раннем и позднем послеоперационном периоде редукция молочных желез послужила пациенткам мотивацией для снижения массы тела и изменения образа жизни. Наш опыт подтвердил, что хирургическое лечение макромастии, ассоциированной с доброкачественной дисплазией молочных желез и коморбидной патологией, можно применять в качестве средства первой линии в лечении данной патологии на основании междисциплинарного подхода, заключающегося в коррекции массы тела, нормализации репродуктивной функции и, как следствие, в улучшении качества жизни.

Ключевые слова. индекс массы тела, макромастия, инсулинорезистентность, доброкачественная дисплазия молочных желез.