Цель исследования. Анализ особенностей применения сурального лоскута на периферической ножке для пластического закрытия многокомпонентных дефектов дистальных отделов нижней конечности.

Материал и методы. Проведен анализ 21 клинического наблюдения пластики глубоких раневых дефектов нижней конечности суральным лоскутом на периферической ножке: у 19 (90,5%) мужчин и 2 (9,5%) женщин. Средний возраст пациентов составил 39,6±4,7 (18—58) года. Причинами формирования дефекта являлись высокоэнергетические механические травмы в 8 (38,1%) случаях, огнестрельные взрывные ранения в 9 (42,9%), осложнения накостного остеосинтеза в 2 (9,5%), осложнения шва ахиллова сухожилия в 2 (9,5%). По локализации дефекта пациенты распределились следующим образом: 9 (42,9%) — дистальная треть голени (передние 2/3 окружности), 4 (19,0%) — голеностопный сустав, 2 (9,5%) — область ахиллова сухожилия, 4 (19,0%) — пяточная область (задняя и подошвенная поверхность), 2 (9,5%) — средний и передний отделы стопы. Переломы имели место в 16 (76,2%) наблюдениях. В зависимости от метода формирования ножки лоскута и способа его перемещения все наблюдения были разделены на две группы: контрольную, в которой использовали традиционную технику формирования фасциально-жировой ножки с подкожным проведением лоскута в реципиентную зону (9 наблюдений); основную, в которой применяли модифицированную технику формирования удлиненной кожно-фасциальной ножки и проводили лоскут через открытый доступ (12).

Результаты. В контрольной группе явления венозной недостаточности выявлялись на 2—3-и сутки послеоперационного периода у 4 (44,4%) пациентов, в 1 случае развился субтотальный некроз лоскута. В основной группе венозный застой отмечен у 2 (16,7%) пациентов, у 1 (8,3%) из которых развился краевой некроз.

Заключение. Использование удлиненной кожно-фасциальной ножки лоскута позволяет уменьшить риск возможных осложнений и улучшить результаты оперативного лечения.

Ключевые слова. нижняя конечность, раневые дефекты, пластика, суральный лоскут, осложнения