ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в косметологии применяется множество различных наполнителей мягких тканей лица. Большинство возможных нежелательных явлений легко переносятся пациентом. Однако отмечаются и более серьезные, хотя и редкие, побочные эффекты, такие как сосудистые эмболии и потеря зрения.

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА

Выявить причины возникновения потери зрения после инъекций различных наполнителей мягких тканей; установить связь между инъекцией наполнителя и потерей зрения; рассмотреть факторы, влияющие на развитие потери зрения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Был проведен систематический обзор опубликованной литературы для оценки связи потери зрения с инъекциями наполнителей мягких тканей. Работы должны были удовлетворять следующим критериям: 1) оригинальные статьи и мнения экспертов, опубликованные в период с апреля 2014 г. по апрель 2019 г.; 2) язык публикаций — русский и английский. Поиск литературы осуществлялся в компьютеризированных библиографических базах данных по ключевым словам. Элементы данных получены путем прочтения статей и систематизации ключевых критериев.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлено 157 случаев потери зрения, ассоциированной с применением наполнителей мягких тканей. Максимальное количество случаев потери зрения вызвано инъекциями аутологичного жира (68 случаев, 43%). Вторая причина потери зрения связана с инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты (50 случаев, 32%), остальные случаи обусловлены применением гидроксиапатита кальция (8 случаев), коллагена и других. После потери зрения, связанной с применением наполнителя мягких тканей на основе гиалуроновой кислоты, при своевременном применении гиалуронидазы у 10 пациентов наблюдалось значительное улучшение остроты зрения, у 6 — полное восстановление зрения.

ВЫВОДЫ

Потеря зрения в результате инъекции наполнителя мягких тканей с целью эстетической коррекции — редкое, но тяжелое осложнение, и решающим фактором является время начала лечения. При этом не существует «золотого стандарта» для лечения потери зрения. Наполнители на основе гиалуроновой кислоты относительно безопаснее, чем остальные виды наполнителей.

Ключевые слова. косметические инъекции, наполнители мягких тканей, гиалуроновая кислота, аутологичный жир, коллаген, гидроксиапатит кальция, эстетика лица, слепота, потеря зрения, приобретенная слепота