Цель исследования. Определить и оценить факторы, влияющие на выбор метода кожной пластики раневых и язвенных дефектов у больных с синдромом диабетической стопы.

Материал и методы. Проанализированы истории 135 пролеченных пациентов, у которых раневые дефекты на стопе развились в результате лечения гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы. В 104 (77,1%) случаях незаживающие раны и язвы, возникшие спонтанно или в результате травм и ожогов, наблюдались у 31 (22,9%) больного. Для определения метода реконструктивно-восстановительной операции выделены для последующего анализа следующие факторы: площадь и форма дефекта, его глубина, состав тканей раневого ложа, его локализация, тяжесть нарушений микроциркуляции. Оптимальными критериями для пластики местными тканями считали кровоток магистрального типа, где показатели тканевой перфузии краев раны более 1 пф. ед., ТсрО2≥30 мм рт.ст. При значениях ЛПИ 0,3—0,8, ЛДФ 0,3—1 пф. ед., ТсрО2 25—30 мм рт.ст. кровоток определяли как субкомпенсированный. В некоторых случаях выбор метода кожной пластики решался во время операции при наличии субкомпенсированного кровотока. Пластика местными тканями считается методом выбора для закрытия дефектов и получения хорошего функционального и эстетического результата. При снижении перфузии кожных лоскутов на 30% от исходных величин для закрытия дефектов стопы применяли дозированное тканевое растяжение или свободную пересадку неперфорированного кожного лоскута.

Результаты. Компенсированный тип микрокровотока выявлен у 94 (69,6%) больных. Субкомпенсированный тип микрокровотока — у 41 (30,4%) пациента (r=0,562; p=0,05) — позволил выбрать более правильный метод кожной пластики с хорошим функциональным и эстетическим результатом.

Заключение. Соблюдение указанных показателей позволило закрыть раневые и язвенные дефекты у больных с синдромом диабетической стопы, снизить количество осложнений, сохранить опорную функцию стопы и получить хороший эстетический результат.

Ключевые слова. синдром диабетической стопы раневые и язвенные дефекты кожная пластика микрокровоток