Синдром ишемии/реперфузии наиболее ярко проявляет себя в свободных мышечных, кожно-мышечных и кожно-мышечно-костных лоскутах, а также в крупных реплантатах конечностей. В первую очередь это происходит в энергонеустойчивых скелетных мышцах. Несомненно, определенного рода проявления данного синдрома возможны и в кожно-фасциальных лоскутах.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Сравнительное изучение реакции сосудов в кожно-фасциальных лоскутах после полной хирургической денервации и периода первичной ишемии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Было выполнено 3 серии экспериментальных исследований (белые крысы, n=53): 1) изучение анатомии сосудов кожи в пределах разметки эпигастрального кожно-фасциального лоскута (n=3); 2) операция транспозиции осевого эпигастрального кожно-фасциального лоскута после его полной хирургической денервации (периадвентициальной симпатэктомии сосудистой ножки на протяжении 0,5—0,7 см) и изоляции лоскута от окружающих тканей (n=25); 3) операция реплантации свободного эпигастрального лоскута у крыс по P.G. van der Sloot (2002) (n=25). Реакцию сосудистого русла кожи эпигастральной области крыс исследовали путем инъекции в сосудистое русло синей массы Героты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Впервые были описаны сосудистые реакции в ответ на реперфузию свободного кожно-фасциального эпигастрального лоскута (реплантата). Они характеризуются значительной дилатацией и извитостью как артериальных, так и венозных сосудов на фоне трехдневного постреперфузионного тканевого отека. Дилатация и извитость кожных сосудов уменьшалась к 14-м суткам, но полностью не исчезала. На 10-е сутки на фоне гемодинамических расстройств и поврежденного механизма ауторегуляции микроциркуляции происходило приживление кожно-фасциального лоскута с формированием нормотрофического кожного рубца. Артериально-венозные сосудистые реакции в реперфузируемом кожно-фасциальном лоскуте, сохраняющиеся в течение 14 сут, можно интерпретировать как комплекс реперфузионного и нейрогенного повреждения мышечной оболочки кожных сосудов. При этом кожа и фасция, обладающие высокой толерантностью к аноксии, остаются вне этого реперфузионного воздействия.

Ключевые слова. реперфузионный синдром, микрохирургия, кожно-фасциальные лоскуты, сосудистое русло