Цель исследования. Разработать систему выбора маскулинизирующей маммопластики, выполняемой пациентам с ядерной формой женского транссексуализма, в зависимости от анатомических данных пациента, сопутствующих факторов риска и оценить ее эффективность.

Материал и методы. В период с 08.11.12 по 27.02.18 первым автором было выполнено 208 маскулинизирующих маммопластик 104 пациентам с ядерной формой женского транссексуализма. Для достижения наилучшего эстетического результата авторами предложен алгоритм выбора маскулинизирующей маммопластики в зависимости от размера и выраженности птоза молочных желез, индекса массы тела и факторов риска. Критериями включения в исследование были: возраст пациентов от 18 лет, ранее установленный диагноз транссексуализма (F64.0), отсутствие ранее выполненных операций в области передней стенки грудной клетки. Через год после выписки среди пациентов был проведен анонимный социальный опрос об удовлетворенности результатом операции и изменении качества жизни.

Результаты. В послеоперационном периоде были зафиксированы следующие осложнения: гематома — в 20 (9,6%) случаях, серома — в 40 (20,2%) случаях, частичный некроз — в 25 (12,0%) случаях, расхождение краев раны — в 1 (0,4%) случае, фолликулит — в 12 (5,7%) случаях, лигатурный абсцесс — в 2 (0,9%) случаях, гипертрофические рубцы — в 14 (6,7%) случаях, гиперчувствительность ареол — в 2 (0,9%) случаях. 4 (3,5%) пациентам из-за гематомы, возникшей в раннем послеоперационном периоде, потребовалась ревизия. 16 (15,3%) пациентам в отдаленном послеоперационном периоде была выполнена коррекция рубцов с симультанным липофилингом. 1 (0,9%) пациенту потребовалась третичная коррекция в объеме уменьшения ареол. Через год после операции пациенты оценили результат операции в среднем на 4,3 из 5 возможных баллов.

Заключение. Использование предложенной системы выбора маскулинизирующей маммопластики эффективно, так как она позволяет за одно оперативное вмешательство получить хороший эстетический результат с минимумом осложнений и повторных коррекций. Использование метода маскулинизирующей маммопластики с аутотрансплантацией ареолы снижает процент осложнений, связанных с серомами и гематомами, но сопряжено с большей вероятностью развития гипертрофических рубцов.

Ключевые слова. мастэктомия, маскулинизирующая маммопластика, транссексуализм, FtM, трансгендерность