ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов омолаживающей хирургии лица путем снижения выраженности послеоперационной лимфедемы.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Предотвращение ятрогенного повреждения лимфатической системы у пациентов, перенесших оперативное вмешательство в области лица и шеи, путем разработки доступных малоинвазивных методов диагностики послеоперационной лимфедемы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

40 женщин в возрасте 52—65 лет с ИМТ=20—23 кг/м2, находящиеся в состоянии менопаузы и демонстрировавшие сходные по формуле тканей показатели старения лица, выраженность подкожно-жирового слоя. Оперативное вмешательство проводилось в объеме: глубокий фронтотемпоромалярный лифтинг, верхняя и нижняя блефаропластика, SMAS-пластика, латеральная платизмопластика. Анестезия: общая анестезия по эндотрахеальной методике с ИВЛ, анальгетики — фентанил, дексмедетомидин, гипнотики — севофлуран, дексмедетомидин. Исследуемые группы: 1-я — сбалансированные кристаллоиды (ионостерил, стерофундин) в темпе 3—4 мл/кг массы тела в час; 2-я — гелофузин 500 мл однократно в начале операции, далее — только сбалансированные кристаллоиды (ионостерил, стерофундин) в темпе 3—4 мл/кг массы тела в час; 3-я — сбалансированные кристаллоиды (ионостерил, стерофундин) в темпе 3—4 мл/кг массы тела в час + введение глюкокортикостероидов в п/о периоде (дексаметазон 8 мг интраоперационно, 8 мг через 24 ч и 72 ч после операции); 4-я — сбалансированные кристаллоиды (ионостерил, стерофундин) в темпе 3—4 мл/кг массы тела в час + тейпирование. Для количественного измерения степени выраженности отека использовались 2 метода: прямое морфометрическое сравнение и УЗИ с последующим компьютерным анализом изображений.

РЕЗУЛЬТАТЫ

1-я группа — общее лицевое значение (ОЛЗ)=185,3±6,8, значение эхогенности (ЗЭ)=20,8±16,2; 2-я группа — ОЛЗ=169,4±7,5, ЗЭ=32,9±17,4; 3-я группа — ОЛЗ=169,2±5,6, ЗЭ=34,5±15,8; 4-я группа — ОЛЗ=170,8±6,5, ЗЭ=31,9±16,8.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Условием снижения степени выраженности и длительности послеоперационной лимфедемы при операциях на лице может служить использование схем инфузионной терапии с увеличенным содержанием коллоидных растворов и применение глюкокортикостероидов и лимфодренирующего тейпирования лица в послеоперационном периоде.

Ключевые слова. подяжка лица, лимфедема, инфузионная терапия, коллоиды, глюкокортикостероиды, тейпирование, хирургия лица и шеи, УЗИ лица, профилактика