Цель исследования. Пошаговое описание разработанных методик наложения лимфовенулярных анастомозов «конец в конец» и «конец в бок» без использования сосудистых клипс и ретроспективный анализ преимуществ данных техник.

Материал и методы. Нами были разработаны пошаговые методики выполнения лимфовенулярных анастомозов «конец в конец» и «конец в бок» без использования сосудистых клипс. Ретроспективное исследование показало, что возможности выполнения различных вариантов лимфовенулярных анастомозов зависят от диаметра сосудов. Несмотря на наибольшую эффективность лимфовенулярных анастомозов «бок в конец», их выполнение возможно лишь при определенном соотношении диаметров лимфатических и венозных сосудов, а именно 1:1—1:1,2. Соотношение просвета лимфатического и венозного сосуда в диапазоне 1:1,3—1:1,8 позволяет выполнить лимфовенулярные анастомозы «конец в конец». При соотношении диаметров лимфатических и венозных сосудов 1:1,9—1:2 и более актуально выполнение лимфовенулярного анастомоза по типу «конец в бок».

Результаты. Наше исследование показало, что лишь в 32,29% случаев были условия для выполнения лимфовенулярного анастомоза по типу «бок в конец», в 25,78% случаев был возможен вариант анастомоза по типу «конец в конец» и в 41,93% случаев были условия для лимфовенулярного анастомоза по типу «конец в бок». Разработанные техники наложения лимфовенулярных анастомозов «конец в конец» и «конец в бок» позволяют свести набор необходимых для операции микрохирургических инструментов к минимуму. Выполнение лимфовенулярных анастомозов «конец в конец» без сосудистых клипс позволяет контролировать отсутствие венозной гипертензии в проксимальном конце венозного сосуда и исключить ретроградный заброс крови. Отсутствие клипс существенно облегчает выполнение лимфовенулярного анастомоза «конец в бок» при небольшом хирургическом доступе.

Ключевые слова. лимфедема, лимфовенулярные анастомозы, техника лимфовенулярных анастомозов, анастомоз «конец в конец», анастомоз «конец в бок», анастомоз «бок в конец», без сосудистых клипс