В настоящее время челюстно-лицевая хирургия обладает широким спектром методов реабилитации пациентов с дефектами челюсти. Устранение ограниченных дефектов тела нижней челюсти предполагает создание оптимальных условий для последующей зубочелюстной реабилитации пациентов при нанесении минимального донорского ущерба. Разработка новых методов устранения ограниченных дефектов тела нижней челюсти и поиск новых донорских зон — перспективное направление исследований в реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности комплексного хирургического лечения пациентов с ограниченными дефектами тела нижней челюсти различной этиологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представленный метод пластического устранения линейного ограниченного дефекта бокового отдела тела нижней челюсти протяженностью до 50 мм применен у 11 пациентов, которым в последующем была проведена зубочелюстная реабилитация различными способами, в том числе изготовлены ортопедические конструкции с опорой на дентальные имплантаты. На основании данных МСКТ осуществляли компьютерное 3D-планирование оперативного вмешательства с позиционированием нативных фрагментов челюсти в анатомически правильное положение, определение величины и топографии истинного дефекта, подбор донорского участка теменной кости необходимой кривизны для забора расщепленных кортикальных аутотрансплантатов и их дизайн. Оценка результатов проводилась через 3 мес и 6 мес после операции. Затем проводили установку дентальных имплантатов. Спустя 3 мес изготавливали ортопедическую конструкцию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 10 пациентов на контрольных рентгенограммах спустя 3 мес (ОПТГ) и 6 мес (МСКТ) после операции целостность пластически восстановленной нижней челюсти сохранена. У 1 пациента возник местный воспалительный процесс, который был купирован и не отразился на результатах проведенного лечения.

ВЫВОД

Использование расщепленных аутотрансплантатов теменной кости при устранении ограниченного дефекта нижней челюсти и дальнейшее протезирование зубного ряда с опорой на дентальные имплантаты — оптимальный способ реабилитации пациентов с данной патологией.

Ключевые слова. дефекты нижней челюсти, реконструкция, имплантация