Комплексное лечение рака молочной железы до недавнего времени включало в себя обязательную регионарную лимфаденэктомию, вне зависимости от статуса лимфатических узлов. Проведение лучевой терапии усугубляет травму лимфатической системы верхней конечности. Развитие лимфостаза — необратимый процесс, эффективное лечение которого достигается только при включении в программу лечения хирургических методов. Хирургическое лечение может быть разделено на 3 подхода: это микрохирургические методики, липосакция и резекционные методики. Различные варианты микрохирургического лечения (наложение лимфовенозных анастомозов, пересадка лимфатических узлов в реципиентую зону) эффективны при I—II (ISL) стадии лимфедемы верхней конечности. Поражение лимфатических сосудов в результате комплексного лечения онкопатологии усугубляется рецидивирующими рожистыми воспалениями, и при отсутствии необходимых мер лечебного воздействия заболевание прогрессирует. В статье освещены вопросы лечения лимфостаза верхней конечности III ст. с использованием современных методик диагностики и лечения. Приведены примеры пациенток с лимфостазом III ст. с длительным анамнезом заболевания и неудачей консервативной терапии. Проведение лимфографии для оценки состояния лимфатических коллекторов — «золотой стандарт» диагностики. Нами также предложено двухэтапное лечение пациенток с лимфостазом III ст., позволяющее добиться максимального регресса отека, при этом обращено внимание на снижение осложнений и уменьшение количества койко-дней. В результате проведенного лечения был достигнут стойкий регресс лимфостаза верхней конечности, пациентки смогли вернуться к полноценной жизни, вышли на работу.

Ключевые слова. лимфостаз, лимфедема, лимфатический отек, рак молочной железы, липосакция, резекция избыточных тканей