АКТУАЛЬНОСТЬ

Повреждение тройничного нерва сопровождается нарушением чувствительности роговицы и ведет к развитию нейротрофической кератопатии. При сочетанном поражении тройничного и лицевого нервов нарушается защитная функция век и развиваются экспозиционные симптомы, усугубляющие течение заболевания, что может привести к утрате зрительных функций и потере глаза как органа.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить топографо-анатомические особенности донорской зоны и функциональные результаты при проведении прямой невротизации роговицы с использованием надглазничного и надблокового нервов при сочетанном поражении тройничного и других черепно-мозговых нервов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Мультидисциплинарной бригадой выполнены 10 прямых невротизаций роговицы с использованием надглазничного и надблокового нервов. Показанием к операции являлось снижение или отсутствие мигательного рефлекса и чувствительности роговицы. Эффективность операции оценивалась по динамике показателей чувствительности и фоторегистрированию роговицы с окрашиванием флуоресцеином и без окрашивания, а донорский ущерб — по динамике кожной чувствительности в области лба и верхнего века на пораженной и донорской сторонах до и после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Использовали 3—5 нервных фасцикул длиной 6—12 см надглазничного и надблокового нервов. Срок наблюдения составил 4—30 мес. При этом на фоне отсутствия рецидивов нейротрофической кератопатии наблюдалось полное восстановление у 6 пациентов и значительное увеличение чувствительности роговицы у 4 пациентов. При фоторегистрировании отмечалось улучшение прозрачности роговицы, сокращение площади и интенсивности помутнений. Однако на донорской стороне, в области верхнего века и лба, отмечено незначительное снижение кожной чувствительности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Прямая невротизация роговицы у всех пациентов обеспечила положительную динамику, заключающуюся в восстановлении чувствительности роговицы, сокращении площади и интенсивности бельма, частичном восстановлении чувствительности кожи века на пораженной стороне без существенного донорского ущерба.

Ключевые слова. лицевой нерв, паралитический лагофтальм, отводящий нерв, сходящееся паралитической косоглазие, нейротрофическая кератопатия, иннервация роговицы, бельмо роговицы, чувствительность роговицы, эстезиометрия