ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение оптимального объема хирургического вмешательства для устранения основной патологии век с учетом сопутствующих возрастных изменений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Клиническую группу составили 28 пациентов (11 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 63 до 84 лет (M=71,2±5,21 года), из них 13 пациентов с птозом верхнего века, 9 пациентов с заворотом нижнего века и 6 пациентов с атоническим выворотом нижнего века. Пациентам выполнено хирургическое лечение для коррекции основной патологии век с учетом сопутствующих изменений. Период наблюдения составил 2 года. Контрольный осмотр пациентов проводили через 1 мес, 3 мес и 6 мес после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В данной группе пациентов птоз чаще всего имеет апоневротическую природу и сочетается с избытками кожи верхнего века, завышенной и неравномерной складкой верхнего века, в некоторых случаях с птозом ресниц. Для полноценного исправления птоза верхнего века следует отдавать предпочтение доступу через кожу и пластике апоневроза леватора. Для оценки состояния нижнего века стоит помнить, что за его стабильное положение в горизонтальном направлении отвечают латеральная и медиальная связки век, тарзальная пластинка и круговая мышца. Одной из подходящих методик устранения атонического заворота нижнего века, по опыту нашего отдела, является операция, описанная S.A. Fox в 1952 г. В случае тяжелого заворота или его рецидива стоит прибегнуть к более серьезной операции — по методике Кунта—Шимановского с определенными модификациями. Устранение атонического выворота выполняется по такой же модификации операции Кунта—Шимановского, а в особо тяжелых случаях возможно дополнение частичной наружной кровавой блефарорафией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для достижения наилучших косметических и функциональных результатов у пациентов старшей возрастной группы необходимо учитывать развивающиеся инволюционные изменения структур век. Понимание биомеханики тканей век в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту — залог успеха хирургического лечения.

Ключевые слова. патология век, сенильные изменения, хирургическое лечение