Цель исследования. Выработать критерии отбора пациентов, условия для выполнения операции, оценить результаты сочетанных пластических корригирующих операций у пациентов после массивной потери веса, достигнутой в результате пилоросохраняющих модификаций билиопанкреатического шунтирования (БПШ).

Материал и методы. В исследование включены 65 пациентов, которые были прооперированы по методике БПШ в модификации SADI (n=34) и Hess—Marceau (BPD-DS) (n=31) и которым впоследствии была проведена постбариатрическая пластическая операция (ПБПО) для коррекции объемов тела и птоза мягких тканей. Удовлетворенность пациента эстетическими и функциональными результатами операции оценивали по субъективному опроснику Likert scale.

Результаты. ПБПО в группе SADI выполнялась через 27,4±13,6 мес после БПШ, а в группе BPD-DS — через 27,9±14,9 мес. В группах SADI и BPD-DS соответственно 10 (29,4%) и 6 (19,4%) пациентам пластические операции были проведены в сочетании с реконструкцией ЖКТ. Сочетанные операции были проведены соответственно 28 (82,4%) и 23 (74,2%) пациентам в группах SADI и BPD-DS. Частота послеоперационных осложнений составила 26,5 и 45,2% в группах SADI и BPD-DS соответственно, большинство из них не потребовали пребывания пациентов в стационаре и регрессировали самостоятельно в течение 1—2 мес на фоне консервативной терапии. Для большинства пациентов были получены максимальные баллы при оценке контура, расположения послеоперационных рубцов и эстетики пупка.

Заключение. ПБПО является неотъемлемой частью лечебного процесса пациентов с морбидным ожирением и чаще проводится в виде сочетанных, комбинированных операций, может успешно применяться в сочетании с реконструктивными бариатрическими операциями без увеличения числа послеоперационных осложнений. Удовлетворенность пациентов результатами ПБПО достигает 95,6%.

Ключевые слова. абдоминопластика, брахиопластика, герниопластика, маммопластика, нижний бодилифт, сочетанные пластические операции, билиопанкреатическое шунтирование