Цель исследования. Выявить возможные предикторы замедленного течения раневого процесса у лиц с избыточной массой тела, обращающихся за пластическими операциями по эстетическим показаниям.

Материал и методы. В исследование вошли пациенты женского пола, обратившиеся за контурной пластикой молочных желез и передней брюшной стенки по эстетическим показаниям. В послеоперационном периоде были выделены три группы пациенток в зависимости от характера течения раневого процесса: 1-я группа — осложненный раневой процесс (восстановление целостности кожных покровов более 21 сут, возникновение лигатурных свищей, сером) (n=21; 42,86%); 2-я группа — замедленный раневой процесс (восстановление целостности кожных покровов от 14 до 21 сут) (n=16; 32,65%); 3-я группа — стандартно протекающий раневой процесс (восстановление целостности кожных покровов до 14 сут) (n=12; 24,49%). С целью оценки влияния различных факторов на процесс заживления ран проводили анализ 23 факторов, таких как уровни провоспалительных интерлейкинов (IL): фактора некроза опухоли α (TNF-α), IL-1β, IL-6, IL-8 (пг/мл); уровни маркеров воспаления: С-реактивного белка (CRP) (мг/л), лейкоцитов (109/л); уровни жирорастворимых витаминов E, A, D, K (мкг/мл); показатели углеводного обмена: уровни инсулина (мМЕ/л), глюкозы (ммоль/л), индекс инсулинорезистентности HOMA-IR; показатели клинического анализа крови: абсолютное количество (109) палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов.

Результаты. Предикторами осложненного и замедленного течения раневого процесса у пациентов с избыточной массой тела, оперированных по эстетическим показаниям, являются индекс инсулинорезистентности HOMA-IR ≥3,1, уровень инсулина ≥14,0 мМЕ/л и уровень IL-1β (спонтанная продукция) ≥45,0 пг/мл.

Заключение. Выявление указанных факторов в предоперационном периоде позволит спрогнозировать неблагоприятное течение раневого процесса и определить лечебную тактику.

Ключевые слова. избыточный вес раневой процесс воспаление прогнозирование длительно не заживающая рана контурная пластика молочных желез контурная пластика передней брюшной стенки