Цель исследования. Поиск оптимального метода хирургического лечения недостаточности анального сфинктера с помощью аутопластики анального кольца с высокими показателями эффективности результатов лечения.

Материал и методы. Научное исследование проводилось на кафедре факультетской хирургии с лабораторией инновационных клеточных технологий ДГМУ в период с 2004 по 2020 г. с участием 62 пациентов с недостаточностью анального сфинктера, пролеченных в НУЗ «Отделенческая клиническая больница» на ст. Махачкала ОАО «РЖД» (ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина», Махачкала»). Критериями отбора пациентов для лечения были: наличие у больных жалоб на недержание кишечного содержимого и снижение объективных показателей давления в анальном канале по данным колодинамического исследования. Пациенты, отвечающие критериям отбора, были разделены на четыре группы: 1-я группа — пациенты с недержанием анального сфинктера, возникшим после коррекции аноректальных пороков; 2-я группа — пациенты с недержанием анального сфинктера, возникшим после проктологических операций; 3-я группа — пациентки с недержанием анального сфинктера, возникшим после родов; 4-я группа — пациенты с идиопатическим недержанием анального сфинктера. Пациентам было проведено устранение анальной инконтиненции с помощью оригинальной методики посредством пластики с применением перемещенных перианальных дермато-жировых лоскутов.

Результаты. Непосредственные результаты операции оценивались нами через 3 нед, отдаленные результаты — через 6 мес и через 1 год после лечения. При оценке было выполнено сравнение следующих критериев: удовлетворенность пациента результатами лечения, выражающаяся в общем улучшении качества жизни; отсутствие осложнений в послеоперационном периоде; балльный индекс тяжести недержания по шкале WIS (0-20) и степень его изменения; степень зияния ануса при осмотре больного (полное отсутствие зияния).

Заключение. Хорошие непосредственные результаты лечения в исследуемых группах отмечаются в среднем в 87,6% случаев, хорошие отдаленные результаты — в 46,8% случаев. Критериями, определяющими прогноз лечения, являются степень повреждения сфинктерного аппарата прямой кишки и показатели базального давления в анальном канале. Коррекция недержания анального сфинктера с использованием оригинальной методики носит долговременный эффект, данная методика рекомендуется к внедрению в широкую клиническую практику.

Ключевые слова. недостаточность анального сфинктера, аутопластика, дермато-жировые лоскуты