Цель исследования. Разработка способа подготовки аутодермы в качестве аутотрансплантата для пластического замещения дефектов передней брюшной стенки. Способ заключается в заборе аутокожи в зоне грыжевого выпячивания, ее механической деэпителизации при помощи дерматома, экспозиции полученной аутодермы в сатурирующем растворе, содержащем насыщенную кислородом перфторуглеродную эмульсию и антибиотик, и последующей имплантации в зону грыжевого дефекта.

Материал и методы. Клинический материал представлен пилотной серией из 10 случаев, в которой авторы применили свой способ у пациентов с вентральными грыжами W2, W3 по методике sub lay. Средний возраст больных составил 51,6 года. Площадь трансплантата варьировала в диапазоне 315—1415 см2. Исследовали уровень внутрибрюшного давления, антимикробную активность трансплантата, проводили компьютерный томографический (КТ)-мониторинг.

Результаты. Экспериментальным путем было определено время оксигенации сатурирующего раствора, которое составило 35±5 мин при уровне насыщения кислородом сатурирующего раствора 75,45±3,3 кПа. Микробиологические исследования показали усиление антимикробной активности в 2,5—3,5 раза. Уровень внутрибрюшного давления в течение всего послеоперационного периода не превышал 12 мм рт.ст. При КТ-исследовании через 3 мес отмечалось полное закрытие грыжевого дефекта со стабильным соотношением прямых мышц живота, внутренней косой мышцы и сухожильных тяжей, со слабовыраженной инфильтрацией передней брюшной стенки послеоперационного характера. Послеоперационное осложнение зарегистрировано только у одного пациента — в виде гематомы.

Заключение. Таким образом, полученные обнадеживающие пилотные клинические результаты применения подготовленной по авторскому способу аутодермы являются хорошей перспективой в реконструкции передней брюшной стенки при ее слабостях и дефектах. Накопление клинического опыта и проведение многоцентровых исследований позволит популяризировать данную технологию.

Ключевые слова. вентральная грыжа, реконструкция брюшной стенки, трансплантация аутокожи, аутодерма, герниопластика, эмульсия перфторуглеродных соединений