Цель исследования. Описание авторской методики миофасциальной коррекции брюшной стенки при абдоминопластике с помощью комбинированной пликации апоневроза прямых мышц живота.

Материал и методы. Работа основана на ретроспективном анализе данных пациентов (n=141; все пациенты были женского пола), перенесших абдоминопластику в период с 2019 по 2022 г. Средний возраст пациенток составил 37,2 года. В исследование включены пациентки с минимальным периодом наблюдения 6 мес. Все пациентки были разделены на две группы: 1-я группа (n=31; 22%) включала пациенток с выраженным диастазом (тип C и D) по классификации Keramidas, пациенткам этой группы была выполнена абдоминопластика с помощью комбинированной пликации апоневроза; 2-я группа (n=110; 78%) включала пациенток со всеми типами диастаза по классификации Keramidas, пациенткам этой группы была выполнена абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота с помощью классической вертикальной пликации апоневроза прямых мышц живота. Оценка результатов проводилась путем анализа фотографий пациенток в шести стандартных проекциях. Оценивались следующие параметры: наличие резидуального округления живота, послеоперационные осложнения, удовлетворенность результатами операции.

Результаты. У пациенток 1-й группы не было отмечено резидуального округления живота, серомы имелись в 6,4% случаев и получены более высокие показатели послеоперационных результатов (значительное улучшение в 94,2% случаев, улучшение в 5,8% случаев) по сравнению с пациентками 2-й группы. Во 2-й группе отмечалось 4,5% случаев послеоперационных сером, 2,3% случаев гематом, 6,3% пациенток нуждались в коррекции послеоперационного рубца, у 6 пациенток было отмечено резидуальное округление живота. Пациентки оценивали результат как значительное улучшение в 82,5% случаев, как улучшение в 17,5% случаев.

Заключение. Дополнительные пликации помогают усилить миофасциальный каркас передней брюшной стенки, создавая естественную сеть и предупреждая осложнения в виде резидуального округления. Методика комбинированной пликации апоневроза является оптимальным решением для пациентов с выраженным диастазом прямых мышц живота.

Ключевые слова. абдоминопластика, диастаз прямых мышц живота, пликация