С момента своего первого использования в 1994 г. свободный кожно-жировой DIEAP-лоскут остается «золотым стандартом» в реконструкции молочных желез. Это обосновано его естественным внешним видом, сходством ткани лоскута с тканью молочной железы внешне и по текстуре. Важными аспектами являются долгосрочный результат реконструкции и минимальные изменения с течением времени. Кроме того, с точки зрения потенциального урона донорской области (передней брюшной стенке) DIEAP-лоскут является наиболее щадящим вариантом реконструкции молочной железы. Однако, несмотря на широкое его распространение, иногда наличие противопоказаний, таких как ранее выполненные операции в анамнезе, рубцовая деформация и дефицит мягких тканей в области передней брюшной стенки, ставит под вопрос его использование. В случаях же, когда ситуация не позволяет выполнить ни один из возможных стандартных вариантов реконструкции груди из-за нежелания/страха пациентки перед инородным телом или из-за последствий лучевой терапии, возможно использование альтернативных лоскутов. К альтернативным лоскутам относятся лосктуты поверхности бедер, ягодиц и спины: SGAP-лоскут (Superior Gluteal Artery Perforator) или IGAP-лоскут (Inferior Gluteal Artery Perforator) и PAP-лоскут (Profunda Artery Perforator); лоскут широчайшей мышцы спины (musculus latissimus dorsi). Основная проблема заключается в том, что их использование связано с большой технической сложностью и/или выраженным уроном, наносимым донорской области. Всвязи с этим проблема поиска альтернативных вариантов реконструкции груди остается актуальной. В данной статье мы хотим поделиться одним из выполненных нами нестандартных вариантов билатеральной реконструкции молочных желез — с использованием LAP-лоскута (Lumbar Artery Perforator). В отечественных публикациях не обнаружено работ, посвященных использованию перфорантного лоскута поясничной артерии для реконструкции молочных желез собственными тканями. На момент публикации настоящей статьи данная операция впервые проведена в России.

Ключевые слова. реконструкция молочных желез, LAP-лоскут, микрохирургия