Цель исследования. Сравнить эффективность (заживление свища заднего прохода) и безопасность (частота осложнений) применения мезенхимальных стволовых клеток (МСК) в сочетании с пломбировкой свищевого хода фибриновым клеем и изолированного введения фибринового клея у пациентов со сложными свищами заднего прохода.

Материал и методы. Проведены систематический обзор литературы и метаанализ данных клинических исследований, сравнивающих изолированное применение фибринового клея и местное применение МСК в сочетании с пломбировкой свищевого хода фибриновым клеем для лечения пациентов со сложными свищами заднего прохода. В метаанализ включены 3 рандомизированных клинических исследования и получены данные о результатах лечения 198 пациентов.

Результаты. По данным проведенного метаанализа сделан вывод о том, что частота заживления сложных свищей заднего прохода в группе применения МСК + фибринового клея в долгосрочном периоде наблюдения (от 12 до 24 мес) составила 50—52,4% в противовес частоте заживления в группе изолированного применения фибринового клея — 26,3—37,3% (отношение шансов (ОШ)=2,15; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,08—4,29; p=0,03), что доказывает эффективность дополнительного парафистулярного введения МСК. Статистически значимых различий данных в отношении осложнений (формирования абсцессов) выявлено не было, что говорит о безопасности применения данной методики. На результаты оперативного лечения могут влиять: способ обработки и промывания свищевого хода, интенсивное перемешивание клеточной суспензии, методика введения МСК и малый опыт пломбировки свищевого хода фибриновым клеем.

Заключение. Местное применение стволовых клеток, полученных из аутологичной жировой ткани, — эффективный и безопасный метод лечения сложных свищей заднего прохода, однако наличие существенных ограничений в проведенном метаанализе заставляет осторожно относиться к полученным результатам и требует проведения дальнейших сравнительных рандомизированных исследований.

Ключевые слова. мезенхимальные стволовые клетки (МСК), стволовые клетки, стромально-васкулярная фракция, свищ заднего прохода, криптогландулярный свищ