Цель исследования. Снизить морбидность донорской области и оптимизировать систему выбора перфорантного сосуда при отсроченной реконструкции молочной железы перфорантным лоскутом глубокой нижней надчревной артерии (deep inferior artery perforator — DIEAP).

Материал и методы. В данном исследовании проводился проспективный и ретроспективный анализ применения техники замены абдоминального перфоранта при отсроченной реконструкции молочной железы DIEAP-лоскутом у пациенток, прооперированных с апреля 2020 г. по октябрь 2024 г. Всем пациенткам проведена предоперационная бесконтрастная магнитно-резонансная ангиография донорской области. Пациентки были разделены на две группы: в основную группу вошли пациентки, которым был выполнен метод замены абдоминального перфоранта (APEX, abdominal perforator exchange), в контрольную - пациентки, реконструкция груди которым была выполнена с использованием стандартной техники DIEAP лоскута. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.7.2 (ООО «Статтех», Россия).

Результаты. Было обнаружено три различных типа бифуркации среди пациенток основной группы, при этом тип бифуркации «A» встречался наиболее часто. Среднее время операции и время диссекции сосудистой ножки было статистически значимо больше в группе «APEX». Была обнаружена статистически значимая разница в длине разреза фасции. Показатели удовлетворенности функциональным состоянием передней брюшной стенки были выше в группе APEX, при этом не было статистически значимой разницы между группами в удовлетворенности эстетическим результатом донорской области.

Заключение. Техника APEX при правильном отборе пациентов на этапе планирования операции позволяет расширить выбор перфорантного сосуда и включить в лоскут два доминантных перфоранта, при этом обеспечивая сохранность двигательных нервов и минимизируя травматизацию прямых мышц живота.

Ключевые слова. реконструкция молочных желез, DIEAP-лоскут, перфорантные лоскуты, выбор перфорантного сосуда, замена абдоминального перфоранта