Цель исследования. Изучить состояние микроциркуляторного русла кожи у пациентов, которым выполнены высокоэнергетические аппаратные косметологические процедуры, и с помощью лазерной доплеровской флоуметрии оценить риск возникновения трофических нарушений в кожно-жировых лоскутах боковых отделов лица и шеи при омолаживающих операциях у пациентов данной группы.

Материал и методы. С помощью метода лазерной доплеровской флоуметрии были обследованы 220 пациенток в возрасте от 25 до 65 лет (42,7±8,3 года). Контрольную группу составили 100 пациенток, не имеющих в анамнезе данных о каких-либо аппаратных косметологических процедурах. В группу исследования вошло 120 пациенток, получивших одну из наиболее распространенных процедур: ультразвуковой SMAS-лифтинг (n=42), микроигольчатый RF-лифтинг (n=51), лазерное удаление капилляров на коже лица и шеи (n=27). С целью всестороннего анализа проблемы изучены показатели микроциркуляции в кожно-жировых лоскутах боковой поверхности лица и шеи. Выполнено вейвлет-преобразование спектральных характеристик осцилляторной активности кровотока с целью установления роли разных регуляторных механизмов. Дополнительно проведено исследование процессов тканевого окислительного обмена. Измерения с помощью оборудования осуществлялись в соответствии с рекомендациями изготовителей (ООО Научно-производственное предприятие «Лазма», Россия).

Результаты. Инструментально подтверждено негативное влияние высокоэнергетических аппаратных косметологических методик на функционирование микроциркуляторного русла кожи лица и шеи. С использованием лазерной доплеровской флоуметрии установлено, что применение подобных методик вызвало значительное сокращение участия эндотелиального фактора регуляции микрокровотока в поддержании нормального функционирования микроциркуляторного русла, патологическую активацию нейрогенного и миогенного факторов, а также нарушение процессов окислительного метаболизма в тканях. Безусловно, у пациентов, не планирующих оперативное вмешательство в будущем, компенсаторных возможностей микрососудистой системы достаточно для адекватного функционирования мягких тканей. Однако в послеоперационном периоде такие изменения обусловят развитие трофических расстройств различной степени выраженности в отслоенных кожно-жировых лоскутах лица и шеи.

Заключение. В послеоперационном периоде негативное влияние наличия в анамнезе высокоэнергетических аппаратных косметологических процедур может быть настолько значительным, что неминуемо приведет к развитию трофических нарушений в отслоенных кожно-жировых лоскутах лица и шеи. В связи с этим задачей хирурга на дооперационном этапе становится обязательное исследование состояния микроциркуляторного русла кожи лица и шеи у такого пациента с целью своевременного принятия превентивных мер и возможной коррекции плана оперативного вмешательства для предотвращения подобных серьезных осложнений.

Ключевые слова. микроциркуляция, лазерная доплеровская флоуметрия, трофические нарушения, аппаратная косметология, эстетическая хирургия лица