Цель исследования. Оценить эффективность различных способов удаления полиакриламидных гелей (ПААГ) из мягких тканей нижних конечностей.

Материал и методы. Представлен 25-летний опыт удаления ПААГ у 138 женщин. В 125 случаях гель локализовывался в мягких тканях голеней, в 47 случаях — в мягких тканях бедер, в 9 случаях — в мягких тканях ягодиц. У 31 пациентки удаление разных сегментов ПААГ выполнено с интервалом от 8 до 26 мес; эти случаи проанализированы как отдельные. Открытый способ удаления геля применили в 18 случаях, закрытый с активной аспирацией — в 55 случаях, закрытый методом «пульсирующей полости» — в 96 случаях.

Результаты. Открытый способ удаления ПААГ не имел преимуществ и в 39% случаев сопровождался образованием непривлекательных рубцов. При использовании закрытого способа с активной аспирацией в 71% случаев сохранялись остатки свободного ПААГ, поэтому в 49% случаев потребовались повторные операции. Использование метода «пульсирующей полости» дает лучшие результаты. Так, остаточные очаги свободного ПААГ обнаружены в 20% случаев (p<0,001), необходимость повторных операций уменьшена до 5% (p<0,001). Однако гипергидратация усугубила уже имеющуюся лимфовенозную недостаточность и привела к формированию жидкостных образований, что стало показанием к пункции в 22% случаев.

Заключение. Сохранение скомпрометированных мягких тканей при удалении полиакриламидного геля является оправданным для минимизации риска вторичных дефектов. Закрытые методы удаления имеют эстетические преимущества перед открытым доступом. При удалении полиакриламидного геля требуется тщательный подход с учетом возможных осложнений и риска. Применение метода «пульсирующей полости» может значительно улучшить результаты операций, однако необходимо учитывать состояние лимфовенозной системы пациентов.

Ключевые слова. полиакриламидный гель удаление ПААГ пластика голени пластика бедер