Цель исследования. Оценить вероятность развития, диагностические возможности и хирургическую тактику при силиконовой лимфаденопатии (СЛА) вследствие разрыва имплантатов.

Материал и методы. Разрывы силиконовых имплантатов молочных желез диагностированы у 72 пациенток в сроки от 6 мес до 25 лет после первой операции. Для оценки частоты специфических для миграции силикона изменений у 50 из них проведен анализ результатов ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) грудной клетки. СЛА выявлена в двух случаях, через 5 лет и 6 лет после имплантации. Представлен обзор литературы за последние годы.

Результаты. Увеличение лимфоузлов по данным МРТ на фоне разрыва имплантатов обнаружено у 40% (20/50) пациенток. В 16 (32%) случаях изменения носили неспецифический характер, у двух пациенток были изменения структуры увеличенных лимфоузлов, схожие с СЛА, но без морфологического подтверждения. СЛА проявлялась увеличением подмышечных, надключичных, парамаммарных и внутригрудных лимфоузлов до 1,5—2,5 см с изменением их структуры у двух пациенток с разрывами протезов через 5 лет и 6 лет после аугментационной маммопластики. Онкологические заболевания исключены пункционной биопсией лимфоузлов. У обеих пациенток имплантаты удалены одновременно с удалением лимфоузлов. При гистологическом исследовании в лимфоузлах имелись астероидоподобные тела и частицы инородного тела (силикона), характерные для СЛА. Таким образом, среди 72 пациенток с разрывами имплантатов частота СЛА составила 2,8% (2/72). Выборка не является достоверной из-за малого числа наблюдений.

Заключение. Силиконовая лимфаденопатия может осложнять разрыв имплантатов молочных желез в сроки от 5 лет и более после первичной операции и требует дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Наряду со специфическими признаками миграции силикона по данным ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, как правило, для заключительно диагноза требуется биопсия лимфоузла. Удаление лимфоузлов необходимо при наличии клинической симптоматики.

Ключевые слова. силиконовая лимфаденопатия, маммопротезы, разрыв имплантатов, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография