Цель исследования. Определить оптимальный метод планирования операции и выбора перфорантного сосуда при отсроченной реконструкции молочной железы перфорантным лоскутом глубокой нижней надчревной артерии (deep inferior artery perforator — DIEAP).

Материал и методы. В исследование были включены 119 пациенток со средним возрастом 46,3 года (диапазон 27—59 лет) и средним индексом массы тела 28,57 кг/м2 (диапазон 21,7—36,9 кг/м2) с отсроченной односторонней реконструкцией молочной железы DIEAP-лоскутом. Пациентки были разделены на две группы: в основную группу вошли 72 женщины, предоперационное планирование которым было проведено с использованием бесконтрастной магнитно-резонансной ангиографии (МРА); в контрольную группу были включены 47 пациенток, предоперационное планирование которым было проведено с использованием компьютерно-томографической ангиографии (КТА). Было также проанализировано влияние выбора ряда перфорантов на развитие перфузионных осложнений в лоскуте. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.7.2 (ООО «Статтех», Россия).

Результаты. Общее время операции составило в среднем 337,0 мин в группе МРА и 348,82 мин в группе КТА, в частности время диссекции составило в среднем 36,5 мин в группе МРА и 45,5 мин в группе КТА (p<0,001). Мы обнаружили статистически значимую корреляцию риска развития ограниченного краевого некроза и жирового некроза лоскута с забором лоскута на перфорантах медиального ряда.

Заключение. Бесконтрастная МРА, обеспечивающая навигацию на этапе диссекции, сочетает в себе такие преимущества, как отсутствие лучевой нагрузки, отсутствие необходимости использования потенциально вредного контрастного вещества и при этом высокая эффективность.

Ключевые слова. реконструкция молочных желез, DIEAP-лоскут, предоперационное планирование, перфорантные лоскуты, компьютерная томографическая ангиография, магнитно-резонансная ангиография