Цель исследования. Обзор методик аугментации спинки носа при вторичной ринопластике, оценка их эффективности и безопасности.

Материал и методы. В статье представлен анализ 102 статей, посвященных различным методам аугментации спинки носа при вторичной ринопластике, найденных в базах данных PubMed, Google Scholar, Scopus, Cochrane, РИНЦ. Стратегия поиска заключалась в использовании ключевых слов: «secondary rhinoplasty», «revision rhinoplasty», «dorsal augmentation costal cartilage», «costal cartilage rhinoplasty», «dorsal augmentation conchal cartilage», «secondary rhinoplasty grafts», «secondary rhinoplasty silicone», «secondary rhinoplasty diced cartilage», «secondary rhinoplasty bone», «rhinoplasty PTFE», «rhinoplasty ADM», «rhinoplasty pHDPE»,«rhinoplasty fillers». После чтения тезисов изучались полнотекстовые версии статей на русском и английском языках, опубликованные с основания базы данных до апреля 2024 г. и описывающие аугментацию спинки носа с использованием аутологичного хряща, аутологичных и аллопластических трансплантатов. При анализе полных текстов отобранных статей изучалось наличие объективной оценки результатов аугментации спинки носа и описание осложнений, возникших во время операции или в послеоперационном периоде.

Результаты. В зависимости от количества доступного перегородочного хряща после первичной операции, необходимости восстановления опороспособности носовой перегородки, требуемого объема дорсальной аугментации высота спинки носа может быть скорректирована с помощью различных аутологичных хрящевых трансплантатов, к которым относятся перегородочный, реберный и ушной хрящи, в том числе в комбинациях с фасциальными, костными и измельченными хрящами. В данном обзоре также описана дорсальная аугментация посредством наиболее часто используемых аллопластических имплантатов из силикона, политетрафторэтилена, полиэтилена высокой плотности и инъекционных наполнителей для мягких тканей.

Заключение. По мнению авторов, аутологичные трансплантаты — оптимальный источник материала для аугментации спинки носа благодаря их биосовместимости и способности давать естественные и долговременные результаты. При ревизионной ринопластике реберный хрящ является предпочтительным, так как он прочнее перегородочного и ушного хрящей и, таким образом, обеспечивает жесткую опору, которая противостоит силам рубцовой контрактуры кожи и мягких тканей во время заживления. Во-вторых, в отличие от перегородочного и ушного хряща он обеспечивает достаточное количество не только для реконструкции перегородки, но и для аугментации спинки и верхней части носа. Другие аутологичные трансплантаты, такие как фасция и измельченный хрящ, успешно используются самостоятельно для незначительной дорсальной аугментации (<4 мм) либо дополнительно в комбинации с хрящевыми аутотрансплантатами.

Ключевые слова. аугментация спинки носа, вторичная ринопластика, ревизионная аугментация, реберный трансплантат, аллопласт