Цель исследования. Выявить иммуногистохимические патогенетические признаки гиперрастяжимых век при их инволюционных деформациях.

Материал и методы. Исследована экспрессия эластолитических протеаз ММР-7 и ММР-9 — маркеров местного асептического воспаления и повреждения эластических волокон на 50 операционных биопсиях тканей верхних и нижних век (кожа, круговая мышца глаза, тарзальная пластинка) от 25 пациентов в возрасте 41—65 лет. Из них 10 пациентов (20 биопсий) имели гиперрастяжимость век при блефарохалазисе и гиперэластичности тканей век, 4 пациента (8 биопсий) — при синдроме гиперрастяжимых век (СГВ), контрольную группу составили 11 пациентов (22 биопсии) с инволюционными деформациями век без признаков их гиперрастяжимости.

Результаты. В коже, круговой мышце глаза, тарзальной пластинке, стенках кровеносных сосудов и мейбомиевых железах у пациентов с блефарохалазисом и гиперэластичностью тканей век выявлено значительное увеличение активности эластолитических протеаз ММР-7 ММР-9 с аналогичной активностью данных маркеров при истинном СГВ. Это явилось главным патогенетическим механизмом разрушения эластиновых волокон, стенок кровеносных сосудов с ухудшением гемомикроциркуляции тканей век как при гиперрастяжимости век, так и при СГВ.

Заключение. Патогенетические механизмы гиперрастяжимости век при блефарохалазисе, гиперэластичности тканей век и синдроме гиперрастяжимых век сходные и включают: деградацию коллагена и эластина в коже век, круговой мышце глаза, тарзальной пластинке, мейбомиевых железах, пальпебральной конъюнктиве, поражение сосудов гемомикроциркуляторного русла, приводящее к хроническому воспалению на фоне снижения трофики тканей. В среднем каждый четвертый пациент с инволюционными изменениями век имел морфологические признаки гиперрастяжимости век, их целесообразно выявлять на этапе планирования блефаропластики, относить в группу повышенного риска развития осложнений, использовать особые техники блефаропластики, направленные на укрепление каркасной функции век.

Ключевые слова. синдром гиперрастяжимых век (СГВ) гиперрастяжимые веки блефарохалазис веки иммуногистохимия матриксные металлопротеиназы эластолитические протеиназы